理賠服務

1.透過您的服務業務員協助辦理。
(倘欲查詢服務業務員，可利用本公司0800-022-258免付費專線)
2.自行辦理：
(1)親臨您鄰近的本公司保戶服務中心櫃檯辦理。
(2)於本公司官網【客戶服務】→【表單下載】→【理賠服務】中下載保險金申請書並參考填寫說明，將填妥的保險金申請書及理賠申請應備文件，郵寄至您鄰近之保戶服務中心。
依據保險契約條款約定，請於知悉保險事故日起十日內通知本公司，並儘速檢具相關申請文件提出理賠申請。
依保險法規定及保險契約條款約定，保險金的請求權時效為二年。
申請續次理賠，仍須填寫保險金申請書，並連同各項保險金應檢附文件，送交您的服務業務員協助辦理或親臨/郵寄至您鄰近的本公司保戶服務中心辦理。
停效期間之保險事故，因非保險契約有效期間內發生，故不屬保障範圍。
倘受益人未滿七歲（小朋友），應由法定代理人代理辦理理賠申請，保險金申請書上的受益人欄位需由法定代理人代替小朋友簽名（簽小朋友的姓名），並於法定代理人欄位簽署法定代理人姓名；倘受益人滿七歲但未滿十八歲，得經法定代理人同意後辦理理賠申請，保險金申請書上應由受益人本人於受益人欄位簽名，法定代理人則於法定代理人欄位簽名。
本公司辦理理賠作業時，會就被保險人投保的所有有記名之保險契約，一併主動辦理，若受益人有僅申請部分保險契約理賠之特殊需求者，請於保險金申請書敘明或另以書面通知，本公司當評估辦理。
1.可於本公司官網【保戶專區】→【理賠服務首頁】→【理賠紀錄查詢】查詢。
2.可透過您的服務業務員查詢。
3.可利用本公司0800-022-258免付費專線查詢。
1.可於本公司官網【保戶專區】→【理賠服務首頁】→【理賠紀錄查詢】查詢。
2.本公司理賠單位審查結案後，會依您在保險金申請書填寫的內容，以紙本或電子方式，寄送保險金給付通知書。
請於保險金申請書上詳細填寫受益人的帳戶資料（包括：戶名、身分證字號、金融機構及分行名稱與代碼、帳號），倘係辦理外幣保險契約之理賠申請，請填寫外幣帳戶資料。
相關帳戶資料，亦可提供帳戶證明資料（如：存摺封面影本）替代。
依據民法第1138條規定，法定繼承人除配偶為當然繼承人外，其他順位繼承人為：直系血親卑親屬(第一順位)、父母(第二順位)、兄弟姊妹(第三順位)、祖父母(第四順位)。
依據保險契約條款約定，本公司應於收齊各項保險金應檢附文件後15日內給付保險金，若因可歸責於本公司之事由致未能在前述期限內為給付者，應按年利率一分加計利息給付。但如保險契約條款有特殊約定者，則依該個別條款約定辦理。
申請理賠所檢附之診斷證明書應以正本為原則，倘診斷證明書為副本或影本，須請開立該診斷證明書之醫療院所署押關防（指醫療院所大章、院長及主治醫師戳章）。
可檢附載明住院日期之診斷證明書，分段申請理賠，本公司將先就該段住院審查並核算相關保險金，但屬須待被保險人出院始得核算之保險金項目，本公司將於收到載有出院日期之診斷證明書後，再次審查並核算相關保險金。
係依據保險契約條款約定計算，倘保險契約並未約定住院日數之計算方式者，則採計頭計尾方式辦理，如：115年03月01日入院至115年03月03日出院，住院日數為3天。
前一段出院日與下一段住院日為同一日時，其住院日數以一天計。
是，被保險人於傷害險有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致失能或死亡時，本公司將依據保險契約條款約定，給付相關保險金。前述所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
依據保險契約條款約定，被保險人職業或職務變更未通知本公司者，於發生保險事故時，倘依本公司之職業分類其危險性增加時，本公司將按「原收保險費與應收保險費」或「職業（職務）變更後之職業分類評定」比率折算傷害險相關保險金。
一、依據保險契約條款約定，被保險人飲酒後駕（騎）事故倘符合下列除外責任之一者，本公司不負給付傷害險各項保險金之責任：
（一）被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
（二）被保險人的犯罪行為。
二、依據保險契約條款約定，被保險人飲酒後駕（騎）事故倘符合「被保險人的犯罪行為」之除外責任者，本公司不負給付健康險各項保險金之責任。
X光片係用以正確判斷骨折程度（完全骨折、不完全骨折、龜裂）並核算「骨折未住院」日數之重要參考文件，惟倘受益人已提供其他證明文件（如：診斷證明書、病歷…等）已明確記載骨折程度者，得免檢附。
「良性腫瘤」非「癌症（惡性腫瘤）」，故非「癌症」相關保險金給付範圍。
除保險金申請書、診斷證明書外，另需檢附病理組織切片檢查報告，若因故未進行病理切片檢查者，須檢附足資證明已罹患「癌症」之相關文件（以「肝癌」為例，可檢附電腦斷層或超音波掃描報告、甲型胎兒蛋白指數…等相關檢驗資料）。
因植物人已不能為意思表示或受意思表示，故除須檢附失能診斷證明書外，須再檢附法院之監護宣告裁定書及監護人身分資料，由監護人代理申請。填寫保險金申請書時，受益人欄位請監護人代替被保險人簽名（簽被保險人的姓名），監護人欄位則請監護人簽自己的姓名。
一、依民法第8條規定，須符合下列情況之一者，才可申請身故保險金理賠。
（一）被保險人失蹤滿七年且經法院宣告死亡者。
（二）若被保險人失蹤時已滿八十歲以上，於失蹤滿三年後，經法院宣告死亡者。
（三）被保險人遭遇特別災難，於特別災難終了滿一年後，經法院宣告死亡者。
二、被保險人失蹤期間內仍需繳交保險費，以維持保險契約持續有效。
一、醫療保險金受益人應為被保險人本人，惟倘被保險人身故時，有醫療保險金尚未給付或未完全給付者，除保險契約（如：傷害醫療保險給付附加條款…等）另有特殊約定者外，以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人。
二、依據民法第1138條規定，法定繼承人除配偶為當然繼承人外，其他順位繼承人為：直系血親卑親屬(第一順位)、父母(第二順位)、兄弟姊妹(第三順位)、祖父母(第四順位)。
配合各醫療院所之相關作業規定，致被保險人/受益人須依不同之醫療院所填寫多份「授權同意查詢聲明書」。
一、辦理理賠申請時，可於保險金申請書勾選需申請開立「收據正本留存／差額證明」；或於理賠案件給付後向各地區理賠單位申請開立。
二、「收據正本留存／差額證明」之開立，正本以乙份為限（第二份以上為“補發”），倘不慎遺失正本，須簽署「收據正本留存／差額證明遺失切結書」後，始得重新申請開立。
本公司就被保險人於國外（含中國大陸地區）發生保險事故者，係放寬比照國內就醫之理賠審查標準，倘所就診之醫療機構、設備等同符合保險契約條款有關醫院、診所之約定，且所申請之事故、項目係屬保險契約給付範圍者，均得申請理賠，但相關事故證明、醫療文件與醫療費用單據應經我國駐外或外交單位認（公）證。依地區分類如下：
(一)大陸地區：請詳財團法人海峽交流基金會網站關於文書驗證之說明（如何申請、服務據點等）。
連結網址：https://www.sef.org.tw/masterpage-1
(二)其他地區：請至外交部駐外館處、代表處、辦事處辦理認證，或於返台後至當地在台辦事處或相關政府機關辦理認證。