1判斷力上的困難
例如：落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物。
是，有改變
否，無改變
不知道
2對活動和嗜好的興趣降低。
是，有改變
否，無改變
不知道
3重複相同問題、故事和陳述。
是，有改變
否，無改變
不知道
4在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。
例如：電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐（器）、微波爐、遙控器。
是，有改變
否，無改變
不知道
5忘記正確的月份和年份。
是，有改變
否，無改變
不知道
6處理複雜的財物上有困難。
例如：個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。
是，有改變
否，無改變
不知道
7記住約會的時間有困難。
是，有改變
否，無改變
不知道
8有持續的思考和記憶方面的問題。
是，有改變
否，無改變
不知道
測驗結果0分
目前篩檢暫無失智症的徵兆，請您身體力行「預防失智症」之健康生活，建議您可以每年至少進行 1 次失智症篩檢。
建議您尋求專業醫師為您做進一步詳細的檢查和診斷。
若醫師檢查結果正常，請您身體力行「預防失智症」之健康生活；若結果為失智症，及早發現，及早治療，可延緩退化的速度，維持最佳的生活。
量表出處：楊淵韓、劉景寬，NEUROLOGY，2005;65:559-564
備註：此量表僅提供失智症初步篩檢用，不具任何診斷意義
備註：此量表僅提供失智症初步篩檢用，不具任何診斷意義
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