三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約(HHIR)

承保範圍

住院醫療保險金、加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金、住院手術醫療保險金、門診手術醫療保險金、重大手術暨重大疾病特別看護保險金、出院補償保險金、住院前後門診醫療保險金、急診醫療保險金、緊急醫療轉送保險金、癌症放射線治療保險金 

等待期間為30天

商品特色

一、定額給付,多保多領

本附約係「定額給付」之醫療險,申請理賠無需醫院收據正本,與全民健保或其它壽險公司醫療險保單無任何抵觸,保得愈高,領得愈多。

二、意外無等待期,立刻生效

本險之疾病及重大疾病等待期間為生效日起三十日;意外則無等待期,立刻生效。

三、給付完善,終身保障

本附約給付項目達10項,並讓被保險人限期繳費(十五或二十年),終身保障。被保險人無需擔心年老病痛所需之醫療照護費用。

四、給付倍數高,補健保不足

本附約給付上限可高達「單位日額」的3,000倍,被保險人無需擔心年老病痛所需之醫療照護費用不夠用。

投保範例

三十歲男性投保二十年期繳費「好健康終身醫療健康保險附約」(註),投保日額1,000元(年繳保費12,090元,最高理賠300萬=1000元x3000倍),則每次醫療可擁有各項保障如下表:

註:投保此附約須附加於本公司壽險主約,可附加之主約請詳公司相關規定。

投保規則

一、投保年齡:0歲-65歲

二、繳費年期:15年期、20年期

三、保險期間:終身(被保險人保險年齡達一百零五歲之保單週年日)

四、投保金額:

  1.最高保額:3000元/日

  2.最低保額:200元/日

五、僅可附加於終身型壽險保單內。

六、僅承保主被保險人本人。

七、其他投保規則,請詳見新契約投保規則。

給付項目

被保險人於本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所開始發生疾病或遭遇意外事故致其身體蒙受傷害,本公司依所發生之醫療行為給付下列各項保險金:

一、住院醫療保險金:

被保險人住院治療時,本公司按下列約定,給付「住院醫療保險金」:

(一)實際住院三十日(含)以內者,按實際住院日數乘以「單位日額」給付。

(二)實際住院超過三十日者,除前三十日(含)按前款約定給付外,超過三十日部分,則按超過三十日之住院日數乘以「單位日額」的二倍給付。

「住院醫療保險金」之給付,於同一次住院期間之給付日數,合計最多以三百六十五日為限。

二、加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金:

被保險人住進加護病房或燒燙傷中心治療時,按實際住進加護病房或燒燙傷中心日數乘以「單位日額」的二倍給付「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」。同一次住院期間之給付日數最多以三百六十五日為限。

三、住院手術醫療保險金:

被保險人住院治療並接受手術時,本公司按「手術類別及單位日額倍數表」所載倍數乘以「單位日額」給付「住院手術醫療保險金」。

註:被保險人所接受的手術不在「手術類別及單位日額倍數表」所載項目內時,本公司比照該表內程度相當的手術項目給付倍數,核算給付金額,最高以六十倍為限。

四、門診手術醫療保險金:

被保險人於門診接受手術治療時,本公司按「手術類別及單位日額倍數表」所載倍數乘以「單位日額」的零點二五倍給付「門診手術醫療保險金」。

註:被保險人所接受的手術不在「手術類別及單位日額倍數表」所載項目內時,本公司比照該表內程度相當的手術項目給付倍數,核算給付金額,最高以六十倍為限。

五、重大手術暨重大疾病特別看護保險金:

被保險人住院治療並接受重大手術或經醫師診斷確定罹患重大疾病時,本公司按實際住院日數乘以「單位日額」給付「重大手術暨重大疾病特別看護保險金」。同一次住院期間之給付日數最多以三十日為限。

六、出院補償保險金:

被保險人住院治療且已出院者,本公司按實際住院日數乘以「單位日額」的零點五倍給付「出院補償保險金」。同一次住院期間最多以三百六十五日為限。

七、住院前後門診醫療保險金:

被保險人住院前後日起算二週內及出院翌日起算二週內,因治療與其住院同一疾病或傷害為目的而接受門診治療者,本公司按實際門診日數(不論當日門診次數為一或多次,均以一日計)乘以「單位日額」的零點二五倍給付「住院前後門診醫療保險金」。

八、急診醫療保險金:

被保險人辦理住院手續前一週內曾經因與住院同一疾病或傷害而急診者,按「單位日額」給付「急診醫療保險金」。但同一次住院期間之給付次數以一次為限。

九、緊急醫療轉送保險金:

被保險人有緊急醫療之需要,以救護車由事故地點轉送醫院或由醫院轉送他家醫院者,本公司按「單位日額」的二倍給付「緊急醫療轉送保險金」。但同一次住院期間之給付次數以一次為限。

十、癌症放射線治療保險金:

被保險人罹患癌症且必須接受放射線治療時,按「單位日額」的二倍給付「癌症放射線治療保險金」(不論當日放射線治療次數為一或多次,均以一次為限)。

各項保險金給付合併累計最高為「單位日額」之3,000倍。

除外責任

被保險人因下列原因,所致之疾病或傷害而接受診療者,本公司不負給付各項保險金的責任:

一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。

二、被保險人之犯罪行為。

三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。

被保險人因下列事故而接受診療者,本公司不負給付各項保險金的責任:

一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。

二、外觀可見之天生畸形。

三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。

四、懷孕、流產或分娩及其併發症(註:部分不在本條限制之情形,請詳見條款)。

五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。

六、「全民健康保險法」第三十九條第一項第八款之「日間住院」及精神衛生法第三十五條第一項第四款之「日間留院」。

商品資訊

請詳見資訊公開中的各項保險項目之預定附加費用率

◎HHIR等待期30日,無解約金

◎但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者,有關行政院衛生署國民健康局委託辦理「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」指定項目之疾病,不受上述自本附約生效日起持續有效三十日之限制。

◎投保HHIR,被保險人因「外觀可見之天生畸形」所致之疾病而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。

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◎本商品為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
◎依據保險法第107條規定之「退還累計所繳保險費範例」,請詳本公司網站之「保險法107條修正說明專區」。
◎總公司所在地:台北市建國北路二段145號7樓、免費服務專線0800-022258、資訊查詢(網址)
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