旅行平安險


三商美邦人壽海外突發疾病健康保險附加條款(OHS)

承保範圍

被保險人於本附加條款有效期間內,於海外因條款第二條約定之突發疾病接受住院、門診或急診診療時,本公司依本附加條款約定給付保險金。有下列情形之ㄧ者,本公司不負給付本附加條款各項保險金的責任: 

一、因意外傷害事故致成之疾病,需接受住院、門診或急診診療時。 

二、任何以獲得海外醫療為目的之出國行為。

投保範例

王先生到美國旅遊10天,投保TA-ADD一百萬元,附加TA-AMR6萬元及TA-OHS10萬元(保費共189元)。若因突發疾病發生,門診一天就醫花費1,000元,並住院接受治療5天,共花費3萬元,返國後繼續住院5天共花費1萬元,則可獲理賠如下:

1.突發疾病門診醫療保險金:1,000元(∵≦10萬*300%*0.005=1,500元) 

2.突發疾病住院醫療保險金:30,000元(∵≦10萬*300%=30萬元) 

3.突發疾病返國住院醫療保險金:10,000元(∵≦10萬*1/10=10,000元)共可獲得理賠41,000元

投保規則

一、投保年齡:0歲-85歲 

二、投保金額: 

  1.最低保額:新台幣2萬元

  2.最高保額:新台幣200萬元,但不得超過TA-ADD之10%

三、需附加TA-AMR才可附加TA-OHS。

四、國內旅遊不得附加。

給付項目

一、突發疾病住院醫療保險金:

被保險人因上述保險範圍之約定於海外醫院住院診療時,本公司按被保險人首次住院第一日起至第一百八十日以內實際發生之醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付「突發疾病住院醫療保險金」,但給付總額不得超過保險單所記載的「突發疾病醫療保險金限額」乘上附表所列「海外特定地區限額調整係數表」之調整係數所得之金額。 

二、突發疾病門診醫療保險金:

被保險人因上述保險範圍之約定於海外醫院或醫療機構門診診療時,本公司按被保險人實際發生之醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付「突發疾病門診醫療保險金」,但每日門診給付總額不得超過保險單所記載的「突發疾病醫療保險金限額」乘上附表所列「海外特定地區限額調整係數表」之調整係數的千分之五。

三、突發疾病急診醫療保險金:

被保險人因上述保險範圍之約定於海外醫院或醫療機構急診診療時,本公司按被保險人實際發生之醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付「突發疾病急診醫療保險金」,但每次急診給付總額不得超過保險單所記載的「突發疾病醫療保險金限額」乘上附表所列「海外特定地區限額調整係數表」之調整係數的百分之二十。

四、突發疾病返國住院醫療保險金:

被保險人因上述保險範圍之約定於海外醫院住院而返國後繼續住院診療時,本公司按被保險人自海外首次住院第一日起至第一百八十日以內實際發生之返國住院醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付「突發疾病返國住院醫療保險金」,但給付總額不得超過保險單所記載的「突發疾病醫療保險金限額」的十分之一,且給付次數以一次為限。

海外特定地區限額調整係數表,內容如下:

1.美國、加拿大:300% 

2.日本、歐洲、紐澳:150%

3.其他地區:100% 

除外責任

被保險人因下列原因所致之突發疾病而接受診療者,本公司不負給付各項保險金的責任: 

一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。

二、被保險人之犯罪行為。

三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 

被保險人因下列事故而接受診療者,本公司不負給付各項保險金的責任: 

一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 

二、外觀可見之天生畸形。 

三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。 

四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。

五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 

六、懷孕、流產或分娩及其併發症。(註:部分不在本條限制之情形,請詳見條款)。

七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。

我要投保

商品文號

商品核准日期及文號

注意事項

◎本商品簡介內容僅供參考,詳細商品內容應以保單條款為準。
◎消費者於購買本商品前,應詳閱各種銷售文件內容,如要詳細了解本商品之附加費用或其他相關資訊,請洽本公司業務員、服務中心(免付費電話: 0800-022-258)或網站(網址:
www.mli.com.tw),以保障您的權益。
◎本商品為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
◎依據保險法第107條規定之「退還累計所繳保險費範例」,請詳本公司網站之「保險法107條修正說明專區」。
◎總公司所在地:台北市民權東路三段6號3樓、免費服務專線0800-022258、資訊查詢(網址)www.mli.com.tw